Krankengeld? Auf Feiertags-Falle achten!

Ein weiteres Beispiel der unerschöpflich scheinenden Kreativität der Krankenkassen, Geld auf Kosten ihrer Versicherten zu sparen, ist die Feiertags-Falle.

Wer krankgeschrieben ist und aus der meist sechs Wochen dauernden Lohnfortzahlung fällt, erhält von seiner Krankenkasse Krankengeld.

In meinem Fachgebiet dauern Krankschreibungen schon mal länger als diese sechs Wochen.

Zum Erhalt des Krankengeldes muss der Patient den so genannten Auszahlschein unterzeichnen lassen. Das heißt, er kommt alle zwei Wochen in die Praxis und erhält eine Unterschrift, dass er noch arbeitsunfähig ist. Auf diesem Formular wird angegeben, wie lange die Arbeitsunfähigkeit (AU) voraussichtlich dauert und wann der Patient den nächsten Termin in der Praxis hat.

Jetzt nehmen wir mal an, ich habe jemanden krankgeschrieben und zwar bis zum 15.8. Bedauerlicherweise muss der Patient jetzt feststellen, dass dieser Tag in Bayern (und im Saarland) ein Feiertag ist (Mariä Himmelfahrt). Also kommt er am 16.8. und lässt sich den Auszahlschein eben dann unterschreiben, da ja tags zuvor die Praxis geschlossen war.

Die Folge: Die Krankengeldzahlung wird eingestellt. Begründung: Die Krankschreibung wurde nicht lückenlos nachgewiesen.

Wer jetzt meint, ich skizziere hier Horror-Szenarien, der irrt.

Eine Variante gefällig?

Ein Patient ist schon seit etwa sechs Monaten arbeitsunfähig. Es geht nicht so recht voran, wir überlegen eine stationäre Behandlung. Auf dem Auszahlschein wird mittlerweile bei der Dauer der AU vermerkt „Bis auf Weiteres“. Als Termin für den nächsten Kontakt zur Unterzeichnung des Formulars gebe ich den 16.8.13 an.

Der Patient kommt aber nicht am 16.8. in die Praxis, weil er da akut wegen Schmerzen zum Zahnarzt muss und danach fix und fertig ist. Am Montag, den 19.8. hat er sich von der Zahnextraktion erholt und bekommt seine Unterschrift unter den Auszahlschein. Müsste ja reichen denkt er, schließlich bin ich „bis auf Weiteres“ krankgeschrieben.

Die Folge: Die Krankengeldzahlung wird eingestellt. Begründung: Die Krankschreibung wurde nicht lückenlos nachgewiesen.

Das heißt: Wir haben angegeben, dass die Arbeitsunfähigkeit bis auf Weiteres besteht. Die Krankenkasse nimmt aber nun das Datum des nächsten Termins als Endpunkt der Krankschreibung und sagt: Lieber Versicherter, du bist drei Tage zu spät dran. Deine Arbeitsunfähigkeit wurde nicht lückenlos nachgewiesen. Pech für dich.

Gerade zum zweiten Fall gibt es mittlerweile Gerichtsurteile, die dieses Vorgehen als eindeutig rechtswidrig bezeichnen.

Schön und gut, aber dann führen Sie mal so ein Verfahren gegen die Krankenkasse, wenn Sie depressiv sind und kein Geld haben.

Soll ich noch einen draufsetzen?

In Fällen, in denen der Versicherte keine Arbeit mehr hat und deshalb nur noch während des Bezugs von Krankengeld versichert ist, verliert er in solchen Fällen auch den Versicherungsschutz. Das bedeutet, er bekommt nicht nur ein Schreiben über die Einstellung der Krankengeldzahlungen, sondern er ist gar nicht mehr krankenversichert.

Man kann sich vorstellen, was so ein Brief bei einem arbeitslosen, depressiven Menschen auszulösen imstande ist.

„Geh weiter, Teuschel, was erzählst solche Schauergeschichten, die vielleicht einmal alle zehn Jahre vorkommen“, wird sich manch einer denken.

Weit gefehlt: Diese Trickserei der Krankenkassen ist so häufig, dass wir in unserer Praxis mittlerweile ein eigenes Informationsblatt für alle Patienten haben, das diese erhalten, wenn sie länger als sechs Wochen krankgeschrieben sind. Auf deutsch und auf kroatisch gibt es dieses Info-Blatt, weil wir sehr viele Patienten aus Ex-Jugoslawien haben. Und wenn ein Patient arbeitslos, depressiv und der deutschen Sprache nicht so ganz mächtig ist, führt dies nicht gerade zu einem Mehr an Verständnis auf Seiten der Kasse, ganz im Gegenteil.

Also: Um nicht auf das Erstreiten des eigenen Rechts angewiesen zu sein, achten Sie bitte darauf, dass Sie am letzten Tag der AU zu Ihrem Arzt gehen. Und wenn das ein Feiertag, ein Samstag oder Sonntag sein sollte, dann gehen Sie lieber ein oder zwei Tage eher hin!

Peter Teuschel

Wen es interessiert oder wer es benötigt, hier sind einige der angesprochenen Urteile zu diesem Thema:

BSG B1 KR 20/11 R

L 5 KR 309/11 B

L 16 KR 324/03

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