Mobbing-Opfer und meine Rolle als Arzt

Bei dem Beitrag über Tebartz-van Elst und das Phallussymbol kam es in der Diskussion zu der Frage, wie man erkennt, ob ein Mensch tatsächlich Opfer von Mobbing ist oder das nur behauptet.

In diesem Zusammenhang kommt auch oft der Einwand, ob man nicht „beide Seiten“ hören soll, um „der Wahrheit“ auf die Spur zu kommen.

Natürlich kann ich diese Frage nur aus der Sicht des Arztes beantworten.

Dazu zunächst ein paar andere, aber sehr verwandte Fragen:

Eine Patientin gibt an, sie sei vor zwei Monaten vergewaltigt worden. Glaube ich ihr das?

Ein Patient berichtet, er sei als kleines Kind von seinem Vater mehrmals die Woche verprügelt worden. Glaube ich ihm?

Alle diese Fragen beschäftigen sich mit dem Problem, wie ich ein tatsächliches Opfer von einem Menschen unterscheiden soll, der nur die Opferrolle für sich in Anspruch nimmt.

Aber das Thema ist in Wirklichkeit viel größer:

Sie gehen zum Arzt und berichten ihm, dass Sie seit gestern starke Bauchschmerzen haben. Der Arzt sagt Ihnen, dass das eine sehr subjektive Schilderung sei, die er nicht überprüfen könne. Ob Sie die Schmerzen irgendwie beweisen könnten?
Wie würden Sie sich fühlen?

Man sieht schon, in welche Richtung das geht: Die Beantwortung unserer Ausgangsfrage hängt sehr damit zusammen, in welcher Rolle Sie auftreten.
Ein Richter oder ein Staatsanwalt wird völlig anders an das Thema herangehen als ein Arzt.

Die ärztliche Rolle beinhaltet einen ganz wesentlichen Punkt: Der Patient hat zunächst einmal einen gewaltigen Glaubens- und Vertrauensvorschuss. Das bedeutet, ich nehme seine Aussagen zunächst einmal so hin, wie er sie tätigt. Genauer gesagt: Ich höre mir das vorurteilsfrei an. Bezweifle ich als Arzt alles, was der Patient an unbewiesenen Angaben vorträgt, so wird´s ganz schnell ganz schwierig.

Also: der Patient sagt, er werde gemobbt und ich zweifle das erstmal nicht an. Aus dieser Ausgangsposition heraus messe ich alles, was ich in dieser Angelegenheit höre, an meinen Kenntnissen und meiner Erfahrung zum jeweiligen Thema.

Bei Thema Mobbing wird der Patient in fast allen Fällen eine Menge Beispiele aufzählen, wie und auf welche Weise das Mobbing erfolgt ist. Ich frage mich dann: Leuchtet mir das alles ein? Sind das typische Mobbing-Handlungen? Wie ist die Stellung des Patienten im Mobbing-Geschehen (zum Beispiel ist Mobbing „von unten nach oben“ sehr selten)? Wie ist die Reaktion des Patienten auf das Mobbing? Ist er sich unsicher, ob er wirklich gemobbt wird (die meisten „echten“ Opfer sind das)?

Und das Wichtigste: Welches Krankheitsbild habe ich vor mir? Das ist nämlich gerade zu Beginn der Therapie wesentlich wichtiger als die Frage „echtes Mobbing“ oder nicht. Schließlich ist meine Aufgabe in erster Linie die Behandlung von psychischen Störungen und nicht die Beurteilung von Arbeitsplatzkonflikten. Das Erkennen einer psychischen Störung beinhaltet auch die Unterscheidung von vorgetäuschten Erkrankungen. Die allermeisten Krankheitsbilder sind mit der nötigen Erfahrung von Simulationen unterscheidbar (Ausnahmen kommen vor!).

Versucht ein Mobber, sich in die Opferrolle davon zu stehlen, so verhält er sich anders als ein echtes Opfer: Er ist vorwurfsvoller, angriffslustiger, er hat weniger eigenes Schuldgefühl (davon haben echte Opfer erstaunlich viel), er räumt keine eigenen Fehler ein. Und nicht zuletzt kann er wenig typische Mobbing-Handlungen beschreiben. Die Darstellung eines Macht-Ungleichgewichtes wird ihm kaum gelingen, dieses ist aber unabdingbar für echtes Mobbing. Er wird versuchen, mich früh für seine Zwecke zu instrumentalisieren (schließlich will er aus der vorgetäuschten Opferrolle irgendeinen Vorteil ziehen), wird auf Nachfragen gereizt und nicht betroffen reagieren und so fort.

In der Tat ist es nicht leicht,  die Unterschiede in der Theorie zu beschreiben, am konkreten Fall fällt es aber meist nicht schwer.

Der Richter wird die Gegenseite hören wollen. Als Arzt mache ich das mit meinem Patienten alleine aus. Er bekommt von mir einen Vorschuss an Glauben und Akzeptanz. Aber seine Schilderungen müssen vor dem Hintergrund meines Wissens und meiner Erfahrung Bestand haben, sonst ist dieser Vorschuss irgend wann einmal aufgebraucht.  Dann werde ich ihm sagen, dass ich Zweifel an seiner Schilderung habe und warum.

Im so einem  Zweifelsfall werde ich mich auf die Angaben des Patienten beschränken und die objektiv feststellbaren Gesundheitsstörungen beschreiben, mich bei der Bewertung, ob hier Mobbing vorliegt, aber zurückhalten.

Ein ganz anderer Fall sind Angaben über Mobbing, die auf einer eindeutig psychotischen Symptomatik beruhen. „Die Nachbarn mobben mich, indem sie Gas in meine Wohnung einleiten, um zu verhindern, dass meine Verwandtschaft zu Obama an die BILD-Zeitung durchsickert“ hat nichts mit echtem Mobbing zu tun.

Eine gute Übung ist es immer, sich vorzustellen, dass der Richter bei einer fiktiven Verhandlung fragt: „Woher wissen Sie denn, dass der Kläger gemobbt wurde? Sie waren ja nicht dabei.“ Dann muss ich diesem Richter erklären, dass ich es zwar nicht weiß, aber es für glaubhaft halte, und zwar aus folgenden Gründen …

Mehr an „Wahrheitsfindung“ ist nicht Sache des Arztes.

Peter Teuschel

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